隨著癌症治療越來越進步，許多患者在完成治療後能夠長期存活、恢復正常生活。但也因此，醫師們開始注意到一個新的問題：有些癌症治療的藥物或放射線，可能會對心臟造成影響。
「腫瘤心臟病學」（Onco-cardiology）就是專門研究如何在抗癌的同時，保護患者的心臟健康。這是一門相對新興的領域，目的是讓患者能夠順利完成治療，又不讓心臟付出太大的代價。
為什麼癌症治療會影響心臟？
癌症治療的目標是消滅癌細胞，但有些藥物或治療方式在殺死癌細胞的同時，也可能波及到心臟細胞或心臟的血管。
這並不代表治療是錯誤的——對大多數患者來說，抗癌治療的好處遠大於對心臟的風險。但了解這些可能性，讓您在治療過程中能夠更主動地配合監測，及早發現、及早處理。
哪些治療可能影響心臟？
- 化學治療（化療）：某些化療藥物，如小紅莓（Doxorubicin，亦稱多柔比星）、環磷醯胺等，有可能影響心肌細胞，導致心臟收縮功能下降，也就是「化療引起的心臟毒性」。
- 標靶治療：部分標靶藥物，如治療乳癌的賀癌平（Trastuzumab），也可能影響心臟功能，因此使用期間需要定期追蹤心臟超音波。
- 免疫治療：免疫治療藥物（免疫檢查點抑制劑）在少數情況下可能引發心肌炎，雖然發生率不高，但若出現需要迅速處理。
- 放射線治療：針對胸腔的放射線治療（如乳癌、肺癌、淋巴癌），若照射範圍靠近心臟，長期下來可能造成心臟血管或心包膜的傷害。
哪些人需要特別注意？
不是每位癌症患者都會出現心臟問題，以下幾類人風險相對較高，需要更密切監測：
- 本來就有心臟病、高血壓、糖尿病或高血脂的患者
- 年齡較大（65 歲以上）
- 使用累積劑量較高的心臟毒性化療藥物
- 同時接受胸腔放射線治療
- 治療前心臟功能已偏低者
可能出現哪些症狀？
以下症狀若在癌症治療期間或治療後出現，請告知您的主治醫師：
喘不過氣
輕微活動或平躺時呼吸困難
容易疲倦
比平常更快累，體力明顯下降
心悸或心跳不規律
感覺心臟跳很快或跳不穩
腳踝或腿部水腫
下肢腫脹，按壓後凹陷
胸悶或胸痛
胸口有壓迫感或疼痛
頭暈或暈厥
突然頭暈、快要昏倒的感覺
治療期間如何保護心臟？
- 定期追蹤心臟超音波：在使用心臟毒性藥物前、治療中、治療後，醫師會安排心臟超音波檢查，監測心臟收縮功能是否有變化。
- 控制心血管危險因子：認真控制血壓、血糖、血脂，這些都能降低心臟受損的風險。
- 適度運動：在體力允許的範圍內，維持規律的輕度運動（如散步），有助於維持心肺功能。
- 戒菸：吸菸會加速血管老化，治療期間尤其需要戒菸。
- 主動告知：若您同時看多位醫師，請讓每位醫師都知道您正在接受的所有治療，避免藥物之間的交互影響。
發現心臟問題了怎麼辦？
若在治療過程中發現心臟功能下降，醫師會根據情況評估是否調整化療劑量或換藥，同時開立保護心臟的藥物（如 ACE 抑制劑、乙型阻斷劑）。
在多數情況下，及早發現的心臟問題是可以治療的，心臟功能也有機會恢復。這也是為什麼定期監測如此重要——不是要嚇您，而是要讓您的治療更安全。
✅ 重點整理：癌症治療有可能影響心臟，但只要定期追蹤、積極控制危險因子，大多數患者都能安全完成療程。抗癌和護心，兩件事可以同時做到。
⚠️ 若您在癌症治療期間出現胸痛、嚴重喘息或暈厥，請立即告知醫療團隊，不要等到下次回診。