作者：劉俞旻醫師｜新竹馬偕紀念醫院心臟內科暨心血管中心主任

對於需要長期洗腎（血液透析）的患者，「廔管」是每次洗腎時讓血液進出透析機器的通道，也是維持生命不可或缺的「生命線」。廔管若發生阻塞或狹窄，洗腎就無法正常進行，對患者健康影響極大。

本文將介紹透析通路的種類、日常照護方法，以及當廔管出現問題時，如何透過經皮血管成形術（PTA）來恢復暢通。

什麼是洗腎廔管？

洗腎需要每次從血管抽出大量血液（每分鐘約 200–400 毫升）送入透析機器過濾，再輸回體內。一般靜脈太細、壓力不夠，無法承受這樣的流量，因此需要特別建立「透析通路」。

目前常見的透析通路有三種：

類型	說明	優缺點
自體動靜脈廔管（AVF）	將手臂的動脈與靜脈縫合在一起，使靜脈因高壓血流而變粗、變厚，成為可反覆穿刺的通路	最理想的通路：使用壽命長、感染率低、長期效果最好。缺點是建立後需等待 4–6 週以上才能使用
人工血管廔管（AVG）	以人工血管（合成材料）連接動脈與靜脈，作為透析通路	可較快使用（術後約 2–3 週）；缺點是感染率和阻塞率比自體廔管略高
中央靜脈導管（CVC）	從頸部或鎖骨下方置入粗管到大靜脈	緊急時使用，可立即透析；缺點是感染風險高，不適合長期使用，應盡快換成廔管

        💡 國際與台灣腎臟科指引均建議：能建立自體廔管（AVF）者，應優先選擇 AVF，作為長期透析最佳通路。
      

廔管的日常照護：每天都要做的事

廔管的照護非常重要，良好的日常保養可以大幅延長廔管的使用壽命。

每天「聽」和「摸」廔管：每天用手輕摸廔管處，應感受到明顯的震動感（稱為「震顫」或 thrill）；用耳朵靠近或用聽診器可聽到像流水的雜音（bruit）。
若震動感消失或明顯減弱，請立即就醫——可能代表廔管快要阻塞。
保持皮膚清潔：每天清潔廔管周圍的皮膚，保持乾燥，避免感染。洗腎後針孔需等完全止血後再沾水。
避免壓迫廔管側手臂：不可在廔管手臂量血壓、抽血或打點滴；睡眠時避免壓到廔管手臂；不要穿袖口過緊的衣物或手錶。
避免廔管手臂提重物：避免用廔管側手臂提重物或做劇烈活動，以免增加廔管壓力。
適度進行握力運動：在醫師許可下，廔管建立後可做輕度握球運動，幫助靜脈擴張成熟（僅適用於術後等待期，請遵醫師指示）。
洗腎後止血要確實：洗腎結束後，應以適當壓力壓迫針孔止血，通常約 10–15 分鐘。不可壓得太緊（會阻塞廔管）或太鬆（出血不止）。
觀察針孔癒合：針孔若有紅腫、分泌物或持續出血，請告知透析室護理師或醫師。

以下狀況代表廔管可能出現問題，應立即告知醫師或洗腎中心：

🚨 緊急警訊——請立即就醫：

⚠️ 應盡快回診（24–48 小時內）：

廔管最常見的問題是狹窄（Stenosis）和阻塞（Thrombosis）。

PTA（Percutaneous Transluminal Angioplasty，經皮血管成形術）是一種微創的介入手術，用來治療廔管的狹窄，讓廔管重新暢通。

PTA 的原理和冠狀動脈氣球擴張術（心導管手術）類似：醫師透過穿刺廔管，將一條細導管送到狹窄處，再用氣球擴張，把狹窄的地方「撐開」，恢復正常血流。

        💡 PTA 不需要開刀，傷口很小（僅針孔大小），通常在局部麻醉下進行，術後恢復快，是目前處理廔管狹窄最常用的方法。
      

整個手術時間通常約 30–60 分鐘，術後稍做觀察即可返家，大多數患者隔天就能正常洗腎。

PTA 的技術成功率很高，大多數狹窄在術後都能立即改善血流。然而，廔管的狹窄有一定機率在數月後再次發生（再狹窄），原因是血管內壁增生的機轉仍然持續。

        ✅ 重點整理：廔管是洗腎患者最重要的「生命線」，每天自我檢查震動感、避免壓迫、保持清潔，是延長廔管壽命的關鍵。當廔管出現狹窄時，PTA 是安全有效的微創治療，可在不開刀的情況下讓廔管恢復暢通。定期追蹤、早期發現問題，就能避免廔管完全阻塞的緊急狀況。
      

⚠️ 本文內容僅供衛教參考，實際的廔管照護方式與介入治療決策，應由您的腎臟科醫師、透析護理師及介入醫師共同評估。若有任何廔管相關疑問，請直接諮詢您的醫療團隊。